Menopauza: na pitanja odgovara Aleksandar Ćetković
Koji su najčešći simptomi perimenopauze i menopauze i koliko dugo mogu da traju?
Menopauza predstavlja trajni prestanak menstrualnog ciklusa kao posledica postepenog gašenja funkcije jajnika. Period koji prethodi menopauzi i predstavlja prelaz sa normalne funkcije jajnika ka prestanku menstruacije naziva se perimenopauza ili perimenopauzni prelazni period.
U kom period možemo da očekujemo početak perimenopauze?
Prosečna starost žena na početka perimenopauze je 46 godina, a varira između 39. i 51. godine. Perimenopauza može trajati od 2 do 8 godina, u proseku 5 godina.
Kako hormonalne promene utiču na telo, kožu, metabolizam, spavanje, ponašanje, valunge?
Najčešći simptomi u perimenopauzi su pojava neurednih menstrualnih ciklusa, pojačano ili smanjeno menstrualno krvavljenje, vazomotorni simptomi (znojenje, crvenilo), ređe promene raspoloženja. Ovi simptomi mogu trajati od 2 do 8 godina.
Najčešći simptomi menopauze su prestanak menstruacije, atrofija urogenitalnog epitela usled deficita estrogena sa simptomima suvoće i pečenja u vagini, učestalog mokrenja, češćih urinarnih infekcije, atrofija kože.
Hormonalne promene u perimenopauzi i menopauzi utiču na smanjenje elastičnosti i istanjivanje kože, usporavanje metabolizma sa porastom telesne mase, vazomotornu nestabilnost sa pojavom valunga, u ređim slučajevima mogu dovesti do nesanice i veće iritibilnosti.
Kako opadanje nivoa estrogena utiče na očuvanje zdravlja kostiju? šta možemo da uradimo da sprečimo osteoporozu?
Opadanje nivoa estrogena doprinosi osteoporozi, njenom usporavanju pored hormonske susptitucione terapije može doprineti i redovna fizička aktivnost, prestanak pušenja, unos kalcijuma i D vitamina, preparati bifosfonata.
Da li je terapija zamene hormona (HRT) bezbedna za sve? Koja su najnovija saznanja i rizici povezani sa HRT?
HRT je bezbedna za zdrave osobe i rizik od pojave komplikacija je minimalan naročito kod transdermalne primene preparata. Primena HRT ne bi bila preporučljiva kod osoba sa dijagnostikovanim karcinomom dojke, osobama sa prethodnim epizodama tromboze i embolije, kod postojanja pormećaja koagulacija, oštećenja jetre.
Primena HRT može doprineti blagom povećanju rizika od pojave karcinoma dojke i moždanog udara.
Da li menopauza može da izazove neke neobične simptome kao što su vrtoglavica, sindrom pečenja u ustima ili tinitus?
Menopauza može biti udružena sa pojavom osećaja pečenja i suvoće u genitalnoj regiji. Vrtoglavica kao simptom ne može se dovesti u jasnu vezu sa menopauzom s obzirom da postoje brojni drugi potencijalni uzoroci ovog stanja.
Da li se dešava da neko može da dobije nove ili jače alergije tokom ove životne faze?
Pojava ili pojačanje postojeće alergije tokom menopauze više se može dovesti u vezu sa stanjem imuniteta i naslednih predisponirajućih faktora.
Kako hormonalne promene tokom menopauze utiču na libido i seksualnu funkciju i koje su mogućnosti za rešavanje ovih problema? Da li postoje neki tretmani?
Hormonske promene u menopauzi dovode do atrofije sluzokože genitalne regije što je obično praćeno osećajem suvoće i pečenja što može za posledicu imati bolne odnose. Ovaj problem može biti rešene primenom HRT sistemski ili aplikacijom odeđenih preparata vaginalno.
Pad nivoa estrogena i progesterone u menopauzi može iniciajalno dovesti do pada libida. Produkcija testosterone se nastavlja u menopauzi, u manjoj meri nego pre, ali ona vremenom može uticati na porast libida.
Da li je poznato da postoji veza između menopauze i ponavljajućih infekcija urinarnog trakta ili osetljivosti bešike?
Menopauza dovodi do atrofije sluzokože urinarnog trakta što može biti praćenjem pojavom tegoba pri mokrenju ili češćim urinarnim infekcijama.
Kako menopauza utiče na zdravlje srca i šta možemo da uradimo kako bismo smanjili rizik?
Padom nivoa estrogena u menopauzi gubi se njegov zaštitini efekat na endotel krvnih sudova što može uticati na intenziviranje procesa arteroskleroze u ovom periodu, a time i povećanje rizika od kardiovaskularnih oboljenja. Pored HRT smanjenju rizika moglo bi pomoći prestanak pušenja, fizička aktivnost, ishrana.
Da li postoje dugoročne implikacije menopauze na zdravlje mozga, kao što je rizik od demencije?
Demencija je poremećaj koji se može smatrati posledicom delovanja više faktora i sa starenjem raste rizik od njenog nastanka. Za estrogen je ustanovljeno da ima neuroprotektivna svojstva i njegova primena bi potencijalnog mogla smanjiti rizik od nastanka Alchajmerove bolesti kao jedne od vrsta demencije.
Da li menopauza utiče i kako na stanja poput dijabetesa ili disfunkcije štitne žlezde?
Dijabetes i poremećaj funkcije štitaste žlezde ne mogu se direktno dovesti u vezu sa menopauzom. Starenje, stress, ishrana i genetski faktori su značajniji za nastanak ovih poremećaja.
Da li možemo da personalizujemo naš plan tretmana na osnovu genetike, analiza, istorije bolesti ili načina života?
Plan HRT trebao bi biti prilagođen svakoj konretnoj osobi imajući u vidu njeno opšte zdravstveno stanje, telesnu masu, životni stil i nasleđe.
Koliko često treba da zakažem preglede tokom perimenopauze i menopauze da bismo bile sigurne da na pravi način brinemo o svom zdravlju?
Ukoliko ne postoje dodatni faktori rizika (prethodne maligne bolesti genitalne regije) kontrole u perimenopauzi i menopauzi trebale bi se obavljati jednom godišnje. Kod osoba na HRT prva kontrola se preporučuje posle 3 meseca od započinjanja terapija, potom na 12 (eventualno 6) meseci.
Da li biste nam preporučili neke suplemente, način ishrane, posebne vežbe?
U cilju smanjenja i lakšeg podnošenja tegoba koje se mogu javiti u period perimenopauze i menopauze preporučuje se redovna fizička aktivnost (šetnja, joga), ishrana sa dosta povrća i voća, redukcija unosa kafe i alkohola, prestanak pušenja, eventualni unos suplemenata (magnezijum, kalcijum, vitamin D).
Da li biste sa nama podelili neke savete kako da razgovaramo sa svojim ginekologom na ovu temu?
Sve žene koje se susreću sa nekom od navedenih tegoba koje se mogu javiti u perimenopauzi ili menopauzi treba da se obrate svom ginekologu za savet. Ukoliko nisu zadovoljne pruženim informacijama treba da potraže dodatno mišljenje.
